儿童健康肺炎病原学研究（PERCH）研究人员报告称，对于五岁以下没有感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的儿童而言，病毒是儿童重症肺炎的主要原因。¹在61%的病毒病因中，呼吸道合胞病毒（RSV）是罪魁祸首，占所有病例的三分之一。与此同时，需要住院治疗的重症儿童肺炎中，细菌导致的只占27%。¹

肺炎仍是全球五岁以下儿童死亡的最大原因，占2015年所有死亡人数的16%。²肺炎影响全球的儿童，尤其是南亚以及撒哈拉以南非洲儿童。为了降低肺炎导致的死亡率，经验性抗生素治疗和针对致病菌的有效疫苗已被提供。¹然而，由于缺乏针对其余常见病原体，尤其是病毒的干预措施（例如疫苗），这一努力仍然在很大程度上受到限制。

来自孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚的共计4232名儿童参与了这项PERCH研究。¹两年以来，研究人员收集并分析了鼻咽拭子、尿液、血液、痰，及其他液体样本。该研究目的是通过常规肺炎球菌、百日咳、乙型流感嗜血杆菌(Hib)和麻疹疫苗，确定低收入和中低 收入家庭需要住院治疗的严重儿童肺炎病因。

此前研究也表明，RSV是儿童肺炎的主要病原体，这些研究就包括国际发展科学技术委员会(BOSTID)的一项研究。该项研究在肺炎儿童中检测出RSV的频率要高于检测出细菌的频率。³涉及多国的低收入国家生物研究、传染病和流行病全球方法(GABRIEL)研究表明，肺炎链球菌、RSV和鼻病毒是五岁以下儿童肺炎的主要病原体。⁴在美国疾病控制与预防中心(CDC)的《社区肺炎病因学(EPIC)》研究中，五岁以下患肺炎的儿童较于年龄更大的肺炎儿童群体，更常检测出RSV。

PERCH研究记录了甲型和乙型流感的患病率普遍低于5%、人类鼻病毒为2%到30%、肺炎链球菌为3%、结核分枝杆菌为6%到10%。¹百日咳博代氏杆菌常见于12个月以下儿童，但因为Hib比非乙型流感嗜血杆菌更少见，因此很少被发现。在六个月以下营养不良的婴儿中也发现了耶氏肺孢子虫，尤其是感染艾滋病毒的儿童中更为突出。

PERCH研究结果强调，除了针对需要住院治疗的重症儿童肺炎患者的RSV进行紧急干预外，至关重要的一点是鉴别抗生素治疗无效的患儿，以防止抗生素耐药性。

参考文献

1. 儿童健康肺炎病原学研究（PERCH）研究组，柳叶刀2019年6月27日，doi: 1016/S0140-6736(19)30721-4. [电子版先于印刷版发表]。
2. 世界卫生组织，肺炎。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia 于2019年7月16日获取。
3. Selwyn BJ。《传染病评论》，1990；12 增刊8:S870-S888。
4. Bénet T，等。《临床传染病》，2017；65:604-612。
5. Jain S，等。《新英格兰医学期刊》，2015；372:835-845。