大剂量、短疗程的左氧氟沙星与传统治疗方案对治疗急性细菌感染的比较

2019年11月23日

赖志政医生，医学博士、博士

重症监护医学顾问医师

高雄荣民总医院台南分院

在决定使用抗生素治疗方案治疗各种感染，选取合适的药物、剂量和用药时间前，需要考虑几个因素。其中包括感染部位、药物的药代动力学、疗效和安全性，以及其成本效益。¹另一个需要认真考虑的主要因素是出现抗生素药物耐药性（AMR）的风险，世界卫生组织最近将其列为对全球卫生的十大威胁之一。²

乱开抗生素处方是导致AMR的因素之一。^3,4人们研究了通过短期抗生素治疗来防止AMR发生的潜在影响；^5-7短疗程、大剂量使用抗生素可能是治疗感染的有效策略，同时可以将AMR的风险降至最低。⁸

高雄荣民总医院台南分院的传染病专家赖志政医生分享了其对抗生素短疗程治疗方案对比传统治疗方案的看法。

Q1：数十年的研究为我们提供了多种抗生素药物和治疗方案。根据您的经验，影响医生选择治疗急性细菌感染抗生素治疗方案的主要因素是什么？

A1：很多因素都会影响医生对急性细菌感染抗生素治疗方案的选择。抗生素的敏感性、临床疗效、组织渗透、副作用和成本是选择适当的抗生素药物和治疗方案的主要因素。¹

Q2：今年早些时候，包括您在内的一个专家组发表了一份荟萃分析报告，对比了使用大剂量、短疗程左氧氟沙星与传统治疗方案在治疗急性细菌感染上的效果差异。⁸ 研究的主要发现是什么？

A2：大剂量、短疗程左氧氟沙星疗法在治疗急性细菌感染时，可以表现出与传统疗法类似的临床疗效和微生物根除率。⁸这些感染包括社区获得性肺炎、复杂性尿路感染、急性肾盂炎和急性鼻窦炎。此外，大剂量、短疗程左氧氟沙星与常规治疗方案一样耐受性良好。⁸

Q3：与传统治疗方案相比，大剂量、短疗程疗法的潜在益处是什么？

A3：大剂量、短疗程疗法可缩短治疗时间。这可能意味着相较于传统方案，其住院时间更短，住院费用更低。此外，较大剂量的抗生素意味着峰值浓度增加，从而加强了微生物根除效果，并有可能降低耐药菌株出现的风险。

Q4：根据您的临床经验，医生在治疗急性细菌感染时采用大剂量、短疗程治疗方案的障碍是什么？

A4：对于大剂量、短疗程治疗方案治疗严重感染的效用上的研究数量有限。因此，医生对严重感染患者大剂量、短疗程治疗方案的疗效和安全性上有顾虑。

Q5：在您看来，如何提高人们的认识，增加对治疗细菌感染的高剂量、短疗程抗生素疗法的采用率？

A5：我们需要更多证据来说明大剂量、短疗程抗生素治疗方案在治疗严重细菌感染方面的益处。在临床实践中增加使用这些治疗方案可能意味着降低治疗成本。住院费用很贵，短疗程疗法可能有助于减少住院时间，降低住院费用。最重要的是，医生应该被告知，大剂量、短疗程疗法的临床疗效与传统疗法相类似。

世界卫生组织。2019年全球卫生面临的十大威胁。链接： https://www.who.int/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019.

于2016 年 8 月 1 日获取。