匹兹堡大学的研究人员称，物理疗法（PT）和作业疗法（OT）可以降低肺炎患者二次住院和死亡的风险。¹

在美国，肺炎作为其中一个主要的患病、死亡和住院病因，²每年导致近100万老年人住院，其中超过三分之一的人因肺炎病亡。³老年人因肺炎一类的急性疾病住院后，面临着器官衰竭的风险。⁴Loyd等人报告称，30%的65岁及以上成年人在急症护理住院后，经历机能自主性严重丧失，并与住院时间长短无关。⁵这一现象更加明确了建立一套复健方案的重要性，以增加病人重返独立生活的可能。

此前的研究已经阐述了PT和OT在改善急症护理环境中的机能情况、降低术后机能衰退风险以及中风、臀部骨折和关节置换患者二次住院治疗方面的有效性。^6-11因此，Freburger及其同事¹尝试评估PT和OT是否有助于促进肺炎患者的机能自主性。在该急症护理的领域中，这种康复护理的价值尚未明晰。

在目前的队列研究中，作者们翻阅了30,746名18岁或以上成年人的电子健康记录和医保理赔数据，这些人在2016年1月1日至2018年3月30日之间都曾因初步诊断或二次诊断为肺炎或流感相关疾病而住院。这项研究的主要结论集中在30天的二次入院或死亡率。

在所有患者中，30天内二次入院或死亡的风险随着进行复健的次数增加而降低（1-3次治疗：OR，0.98；95% CI，0.89-1.08；4-6 次复健：OR，0.89；95% CI，0.79-1.01；>6次复健：OR，0.86；95% CI，0.75-0.98）。二次入院或死亡的风险与复健之间的联系在有较大行动能力限制的患者，以及在出院后未得到适当后续护理的患者中表现得更为密切。

目前治疗肺炎的指南主要侧重于诊断和药理干预，¹²这项研究提供了关于使用PT和OT在改善肺炎患者机能情况方面令人欣喜的发现，让他们即使在患上急性疾病后，也能够恢复独立生活的能力。

参考文献

1. Freburger JK, et al. JAMA Netw Open 2020;3:e2012979.
2. American Lung Association. Trends in Pneumonia and Influenza Morbidity and Mortality. Available at: https://www.lung.org/getmedia/98f088b5-3fd7-4c43-a490-ba8f4747bd4d/pi-trend-report.pdf.pdf. Accessed 5 October 2020.
3. Arnold FW, et al. J Am Geriatr Soc 2020;68:1007–
4. Gill TM, et al. JAMA 2004;392:2115–24.
5. Loyd C, et al. J Am Med Dir Assoc. 2020;21:455–61.e5.
6. Berger RA, et al. Clin Orthop Relat Res 2004;429:239–47.
7. Gittler M, Davis AM. JAMA 2018;319:820–1.
8. Legg LA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2006;2006:CD003585.
9. Munin MC, et al. Am J Phys Med Rehabil 2010;89:530–40.
10. Van Peppen, et al. Clin Rehabil 2004;18:833–62.
11. Hagsten B, et al. Acta Orthop Scand 2004;75:177–83.
12. Metlay JP, et al. Am J Respir Crit Care Med 2019;200:e45–e67.