在一项针对对微生物剖面及慢急性泪囊炎患者抗菌谱的回顾性研究中，灵敏度数据显示，左氧氟沙星是治疗泪器感染最为有效的经验抗菌疗法之一。

泪囊炎继发于鼻泪管阻塞，临床表现为疼痛、肿大、泪囊发红、流泪、结痂及发热，而流泪或为慢性病例中的唯一症状。¹若未得到恰当治疗，感染可能演变为眼眶蜂窝织炎、脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓及其他威胁生命的疾病。²

革兰氏阳性菌总是与泪囊炎有着密不可分的关系；然而，更为罕见的革兰氏阴性菌及具有甲氧西林耐药性的金黄色酿脓葡萄球菌（MRSA）也成为越来越常见的病原体。²  因致病微生物众多，选择恰当的微生物疗法很是困难，医生往往凭经验治疗病人，而非借助培养细菌数据。当前的研究旨在扭转泪囊炎微生物学领域逐渐偏移的趋势，以更好进行管理。

眼科与视觉科学研究所的研究人员翻阅了2007至2015年间大学医院及/或位于新泽西纽瓦克的罗格斯新泽西医学院137位住院及门诊病人的病例。在其研究的205种泪囊培养细菌中，革兰氏阳性及阴性菌分别占46%及40%——最为常见的隔离微生物是金黄色葡萄球菌，其次为假单胞菌及疮疱丙酸杆菌。

该研究第一次使用现有的细菌灵敏性数据对最优先的临床疗法进行研究，研究结果显示泪囊炎的很多病原体都对医生常开的口服抗生素有耐药性。¹据报道，在使用培植细菌前，一半以上泪囊炎患者（51%）曾接受过口服或静脉注射抗生素治疗——这与在埃塞俄比亚及印度进行的类似研究显示的结果一致。^3，4 尽管医生通常不会借助培植细菌数据而仅凭借经验治疗泪囊炎患者，研究者却强调了获得泪囊培植细菌及进行灵敏度测试对于确定恰当抗菌剂的的重要性。同时，研究者也指出，针对儿科及成年患者群体最有效的抗生素是静脉哌拉西林/他唑巴坦及头孢曲松，以及口服左氧氟沙星及阿莫西林/克拉维酸，但最有效的疗法也可能因地区和药物的可用性而有所不同。

该研究结果仅代表美国的泪囊炎患者的相应情况，而研究者总结认为口服左氧氟沙星或阿莫西林-克拉维酸或许是针对这一群体的最佳经验治疗选择。

来源

泪囊炎微生物剖面

PMID: 29750587

DOI: 10.1080/01676830.2018.1466901

链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29750587

参考文献

1. Shahraki K, et al. Med Arch 2016;70:433-436.
2. Chung SY, et al. Orbit 2018 May 11. doi: 10.1080/01676830.2018.1466901. [Epub ahead of print]
3. Assefa Y, et al. BMC Ophtalmol 2015;15:34.
4. Bharathi MJ, et al. Eye (Lond) 2008;22:953-960.