布法罗雅各布斯医学和生物医学科学大学Thomas Russo教授领导的一个研究小组发现了几种能够准确鉴定高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）菌株的生物标志物。

不同于与医护相关的普通肺炎克雷伯菌（cKp）感染，hvKp引起组织侵袭性感染，导致原本健康的个体发生严重危及器官和生命的并发症^1,2。 hvKp感染20世纪80年代中期在台湾首次被报道 – 感染社区获得性肺炎克雷伯菌的免疫功能正常的年轻患者发展为化脓性肝脓肿，这只是众多原发感染中的一种²。hvKp感染的其他表现还包括脑膜炎、眼内炎、非肝性脓肿和坏死性筋膜炎；感染hvKp的患者通常会患菌血症；累及肺部的转移性感染可能导致肺炎或脓胸²。

高黏性是hvKp的一个表型特征 – 生长在各种培养基中的菌落会形成至少5mm的黏性细丝体，通过阳性拉丝试验确定³。尽管拉丝试验被广泛用作hvKp的一项指标，但阳性测试与感染观察到的临床特征之间的关联是可变的；因此，这种低特异性和敏感性不理想的问题在hvKp患病率较低的国家尤其突出^1,2。

hvKp的高毒力是由于能产生被称为铁载体的铁获取分子的基因； hvKp被发现能产生更多的铁载体 – 从而比cKp菌株更容易获取铁离子⁴  。这一表型是人腹水或血清中细菌生长和存活增加的主要因素，因而在感染的进程中起关键作用^1,3。 Russo教授和他的团队认为这是预测高毒力的良好基因生物标志物，因此在小鼠感染模型中对其进行了验证，从而证实了更高浓度的铁载体和高毒力之间的关联¹。

这些生物标志物的发现可以用来开发区分临床环境中的高毒力菌株和普通菌株的诊断测试 – 这将优化患者的护理以及改善感染控制工作。

参考文献

1. Russo TA, et al. J Clin Microbiol 2018 Jun 20. doi: 10.1128/JCM.00776-18. [Epub ahead of print]
2. Patel PK, et al. Open Forum Infect Dis 2014;1:
3. Catalan-Najera JC, et al. Virulence 2017;8:1111-1123.
4. Russo TA, et al. Infect Immun 2014;82:2356-2367.