准确快速地检测SARS-CoV-2感染是及时治疗症状和预防疾病传播的关键。使用鼻咽和呼吸道样本进行的实时RT-PCR（rRT-PCR）是当前COVID-19诊断的黄金标准。然而，由于该程序的侵入性，采集鼻咽样本可能会给患者带来不适。此外，由于敏感性低，对医护人员有暴露风险，且与采集呼吸道样本相关的拭子和个人防护设备全球短缺，目前的做法只能是对那些有严重症状或与阳性患者病例密切接触的人士进行检测，而无症状病例完全无法被发现。为应对这些挑战，需要开发更新的诊断方法，尤其是旨在检测无症状SARS-CoV-2感染的方法。¹

由于唾液采集很容易自行完成，无需个人防护设备或专业人员，并且适用于大规模筛查程序，因此基于唾液的检测可能是鼻咽采样的潜在替代方案。^1-5事实上，口腔已被证明在SARS-CoV-2感染的发病机制中发挥积极作用，口腔黏膜上皮细胞上ACE2受体的过度表达和SARS特异分泌免疫球蛋白A的唾液分泌证实了这一点。^2,3此外，研究还阐明了吐出的口腔飞沫有可能成为SARS-CoV-2空气传播的来源，即使对于无症状感染者也是如此。^1,3

Tutuncu EE及其同事（土耳其卡夫卡斯大学）验证了唾液对无症状（病患人数=28）和轻症（病患人数=25）COVID-19患者的SARS-CoV-2检测诊断价值。⁵该研究收集了年龄在4到70岁（中位数：37岁）之间的患者确诊COVID-19（经鼻咽样本证实）后12小时内采集的唾液样本；随后对唾液样本进行rRT-PCR分析。⁵

他们的研究发现：⁵

• 轻症和无症状确诊COVID-19患者的90.56%唾液样本中RT-PCR检测呈阳性。
  • 通过鼻咽样本检测出的53名SARS-CoV-2患者中，48名患者的唾液样本也检测出COVID-19阳性。

• 唾液样本与患者鼻咽样本的准确性相当，不论患者肺部在放射学检测中是否有受累的迹象。

无症状COVID-19患者唾液标本中的RT-PCR一致阳性突显出本组患者的传播潜力。⁵对此类患者进行早期识别和隔离可能是遏制COVID-19持续大流行的关键。Tutuncu EE等人的研究结果表明，唾液采样可能是鼻咽拭子检测轻症和无症状SARS-CoV-2患者的可靠替代方法。⁵

参考文献

1. Wyllie AL, et al. medRxiv 2020.04.16.20067835.
2. Azzi L, et al. J Infect 2020;81(1):e45-e50.
3. Czumbel LM, et al. medRxiv 2020.05.26.20112565.
4. To KKW, et al. Clin Infect Dis 2020;71(15):841‐843.
5. Tutuncu EE, Ozgur D, Karamese M. J Med Virol 2021;93(5):2932-2937.