7左氧氟沙星已被证实治疗了一例社区获得性肺炎的老年病例，病人出现持续性打嗝——但没有肺炎的任何典型症状、迹象或化验证据。

一名79岁的男性因持续性打嗝求诊，打嗝一直在干扰他的睡眠；几个小时后，由于晕厥，他被转移到急诊科。¹会诊时，患者出现因氯丙嗪对打嗝症状进行对症治疗而引起的低血压。²超声心动图和心电图也未发现其他引起其低血压的原因。¹除了C反应蛋白（CRP）和肌酐水平微量升高，表明由于低血压导致的急性肾损伤外，患者的化验结果正常。胸部CT显示左下肺叶有实变，右上肺叶、右中肺叶有较小实变，提示肺炎。

患者服用左氧氟沙星5天, 并服用巴氯芬用作打嗝的临时对症治疗。¹一个月后进行胸部CT复检, 显示实变消失；病人还报告称，打嗝一周后逐渐消退。

虽然少于48小时的打嗝通常与胃胀有关, 但持续性（48小时至 1个月）或难治性 （>1个月）打嗝可能与其他严重的潜在病症有关。³肺炎是持续性打嗝的一个已知诱因，尽管过去仅有少数病例的描述——由于会直接刺激隔膜，下肺叶发炎可能更容易导致打嗝。¹

老年患者的肺炎可能缺少年轻患者身上出现的肺炎典型体征和症状。¹本例肺炎诊断的依据是主要肺实变的影像学证据，CRP水平略有升高，住院期间低烧， 其次是用左氧氟沙星可消除症状。

由于缺乏典型肺炎的体征和症状，肺炎很可能会被误诊。因此，作者建议，对于持续性打嗝的病人，应经过调查病史、体检、化验筛查和X光胸镜彻底检查，确保及时医治——如本病例中开左氧氟沙星对病人进行治疗。¹

来源

表现为呃逆（打嗝）的下叶性肺炎。

PMID: 30510657

DOI: 10.22088/cjim.9.4.403

链接: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30510657

参考文献

1. Karakonstantis S, et al.Caspian J Intern Med 2018;9:403-405.
2. Rea EL, et al.J Am Med Assoc 1954;156:1249-1250.
3. Kolodzik PW and Eilers MA.Ann Emerg Med 1991;20:565-573.