金黄色葡萄球菌仍然是 新生儿的常见感染源，尤其影响早产儿和危重症婴儿。¹虽然婴儿可能获得金黄色葡萄球菌作为其正常发育的微生物群的一部分，但定殖使婴儿易受侵入性感染，导致死亡、发病的风险增加，住院时间变长和医疗费用上升。 ^2-6

考虑到对于脆弱的新生儿的金黄色葡萄球菌的感染负担，美国疾病控制和预防中心（CDC）制定了新生儿重症监护病房（NICU）金黄色葡萄球菌预防和控制指南。⁷根据对截止至2019年8月出版文献的系统评估，该指南最近进行了更新。

CDC的建议包括⁷：

1. 在金黄色葡萄球菌感染人数增多或感染爆发的情况下，对NICU中的患者进行金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试。
2. 在有证据表明病房内出现与医院相关的MRSA传播时，对 NICU中的患者进行MRSA定殖主动监测性测试。
3. 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试，则定期检测，以及时识别新的定殖患者。

其中还包括两个有条件的建议⁷：

1. 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试，考虑在入院时对新生儿或从其他新生儿护理病房转院的新生儿进行测试，及时识别新近入院的定殖患者。
2. 在感染爆发的环境中，或出现医院相关传播的情况下，或感染病例增多的情况下，除实施并坚持适当的感染预防和控制措施外，还应考虑对特定的金黄色葡萄球菌定殖NICU患者进行去定殖治疗。

CDC留下了数个悬而未决的问题，因此未对以下问题提出建议⁷：

1. 对NICU的患者进行甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）定殖主动监测性测试，以检测已发生的医疗相关 MSSA传播。
2. 对金黄色葡萄球菌定殖的NICU患者进行普遍的去定殖治疗。
3. 最佳的去定殖药物或药物组合。
4. 针对个别有MRSA定殖或感染病史的NICU病人，采取适当的步骤，允许中止他们的接触感染预防措施。

在证据不足以提出循证建议的情况下，美国医疗卫生流行病学学会（SHEA）编写了一份白皮书，就NICU中金黄色葡萄球菌预防措施的实施提供临时指导。⁸

指南侧重减少金黄色葡萄球菌从医务人员和医院环境的传播开来，然而这可能不足以防止所有类型的传播。⁷由于父母是新生儿可能获得金黄色葡萄球菌定殖已知的源头，因此，今后应研究针对父母的可能干预措施，以进一步预防新生儿金黄色葡萄球菌相关疾病。⁹

参考文献

1. Ericson JE, et al. JAMA Pediatr 2015;169:1105–1111.
2. Shane AL, et al. Pediatrics 2012;129:e914–22.
3. Zervou FN, et al. Pediatrics 2014;133:e1015–e1023.
4. Verstraete E, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35:511–518.
5. Stoll BJ, et al. JAMA 2004;292:2357–2365.
6. Song X, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31:177–182.
7. CDC。新生儿重症监护病房病人感染的预防和控制建议：金黄色葡萄球菌 (2020) 。来源页面： https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/NICU-saureus/index.html. 2020年11月13日访问.
8. Akinboyo IC, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2020;41:1251–1257.
9. Milstone AM, et al. JAMA 2020;323:319–328.