林俊农 教授
教授
医学系，医学院
义守大学
台湾

曾有零星报道伊丽莎白菌可引起人类感染。  最近，一种新的变种，疟蚊伊丽莎白菌，已出现人类感染病例，并威胁患者生命，尤其是对免疫功能低下的患者。新加坡、香港、非洲和美国均报告了多个疟蚊伊丽莎白菌感染病例。¹适当的抗菌治疗对于成功治疗这种具有多重耐药性的病原体至关重要。

林俊农教授分享其对台湾地区疟蚊伊丽莎白菌感染临床特征，以及对可用于治疗这种危及生命的感染的抗菌药物（包括氟喹诺酮类药物）的见解。

1. 问: 台湾地区疟蚊伊丽莎白菌的感染流行率有多少？近年来感染人数是否有所增加？

在台湾地区，疟蚊伊丽莎白菌的实际感染率仍然未知。根据我们的研究，疟蚊伊丽莎白菌的感染人数近年来确实有所增加。¹

2. 问: 疟蚊伊丽莎白菌感染出现的关键因素有什么？疟蚊伊丽莎白菌感染的患者预测死亡率有多高？

大多数（85.1%）感染了疟蚊伊丽莎白菌的患者有合并症，包括恶性肿瘤、心血管疾病和糖尿病。不适当的经验性抗菌治疗是疟蚊伊丽莎白菌感染患者死亡的唯一独立风险因素。

3. 问: 疟蚊伊丽莎白菌感染的治疗策略是什么？抗菌药物敏感性测试如何协助制定治疗策略？

临床医生通常依靠抗生素药敏试验来治疗感染患者。对于新出现的感染，例如疟蚊伊丽莎白菌，通常并没有经验性抗生素的相关信息。  抗生素药敏试验将为治疗此类新发感染提供有价值的信息。

4. 问: 使用氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）治疗疟蚊伊丽莎白菌感染时有哪些注意事项？

根据药敏试验，米诺环素和左氧氟沙星是疟蚊伊丽莎白菌感染患者的潜在首选药物。然而，包括台湾在内的许多国家和地区都没有提供静脉注射的米诺环素。相比之下，世界各地都有口服和静脉注射两种形式的左氧氟沙星。因此，左氧氟沙星被认为是一种合适的疟蚊伊丽莎白菌感染治疗方法。我们最近的动物活体研究也支持左氧氟沙星作为治疗疟蚊伊丽莎白菌感染的首选药物。²

5. 问: 在开具左氧氟沙星处方时有哪些注意事项和预防措施？

左氧氟沙星的并发症不多，仅有心律失常、胃肠不适和结缔组织损伤等。左氧氟沙星是许多治疗病原体的可靠和安全的抗生素，包括疟蚊伊丽莎白菌。但是，不正确使用抗生素会导致耐药微生物的出现。所有临床医生都应牢记抗生素（包括左氧氟沙星）的适当使用的重要性。

参考文献

1. Lin JN, Lai CH, Yang CH, Huang YH, Lin HH. J Antimicrob Chemother 2018; 73: 2497–2502. doi:10.1093/jac/dky197.
2. Lin JN, Lai CH, Huang YH, Yang CH. Antibiotics. 2021; 10(3):285. https://doi.org/10.3390/antibiotics10030285.