下呼吸道感染(肺炎)-(第5章)

2023年7月31日


总结果而言,社区获得性肺炎中感染混合病原体的发病率不断增加,非典型病原体和病毒的感染率也不断增加,包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)或冠状病毒病(COVID)和流感病毒。因此,我们在诊断CAP时,应尝试在医院环境允许下的所有可用诊断试验,因为这对于选择用药和监测CAP结局而言非常重要。抗生素治疗应基于患者的合并情况症——这非常重要,以及感染病原体的本地耐药模式;最后,应考虑药物的药效/药代动力学特征,尤其是治疗肺炎时。由于存在血肺屏障,我们必须选择组织导向抗生素,如氟喹诺酮类药物。我们还应该在自身环境下采用循证医学的指南来指导和优化CAP的护理,以帮助我们改善患者的结局。

最后我将做一个小结。查明CAP的病原体在制定治疗决策时非常、非常重要。请尽量进行多项诊断测试,并采取适当治疗,为患者实现良好的结局。请谨记,延迟使用适当的抗生素与发病率以及死亡率相关。因此,我们必须 ‘用药猛,用药快’。用药猛:不要忘记我们应首先采用高剂量。对于β-内酰胺,我们可以首先使用负荷剂量,然后继续常规剂量。对于氟喹诺酮类药物,我们应先使用推荐的标准剂量,也就是高剂量,并且不要长期用药。

谢谢大家。