在全球估计的1000万例肺结核病例中，印度占27％，在2017年报告的640万新发病例报告中占了26％ – 使其成为结核病高发的30个国家之一¹。印度政府于是启动了2017 – 2025年国家战略计划（NSP），以在2025年之前消灭结核病²；根据世界卫生组织（WHO）的定义，全球消灭结核病是指每百万人口中不到一个结核病例³。

研究表明，在印度，私营医疗机构是50-70％的结核病患者的第一就诊接触点，与公共卫生服务机构相比，开出的抗结核药物的数量是其两倍⁴。但是，一项最近的研究表明，印度私营医疗机构的结核病治疗质量并不理想 – 从而使人们怀疑到2025年消灭结核病的目标是否能够实现。

该研究报告称，在总共2,602例患者 – 提供者之间的互动中，只有35％是符合国家和国际标准的正确管理 – 大多数医疗服务提供者安排了胸部X光检查或者将患者转诊接受进一步治疗⁴。 包括药敏测试在内的微生物测试并不常见；抗结核药物的使用率非常低，仅为4.5％（118次互动），且只有45例此类病例被认为进行了正确的治疗⁴。

据说，私人医生对于病人都是特质化治疗，缺乏一致的医疗方案⁴。该研究的作者对这种行为提供了两种解释：医疗服务提供者在合理诊断结核病方面存在困难，以及提供者为了追求经济收益而偏离了既定的标准 – 导致诊断能力差，从而无法提供正确的管理⁴。

总之，解决提供给患者的结核病治疗质量对于印度到2025年实现其消灭结核病的目标至关重要 – 这可能需要制定国家指导方针以加强私营医疗机构的参与。

参考文献

1. 世界卫生组织（WHO）。 全球结核病报告。2018. 链接：http：//www.who.int/tb/publications/global_report/en/. 于 2018年11月获取。

2. Kanabus A. 印度结核病 –  2017 – 2025年国家战略计划（NSP），私营机构医疗。 链接：https：//www.tbfacts.org/tb-india-nsp/. 于2018年11月获取。

3. 世界卫生组织（WHO）。消灭结核病策略。链接：https：//www.who.int/tb/strategy/en/. 于2018年11月获取。

4. Kwan A, et al. PLoS Med 2018;15:e1002653.
5. 印度商业在线新闻网。 印度能否在2025年前消灭结核病？ 链接：https：//www.thehindubusinessline.com/opinion/can-india-eliminate-tb-by-2025/article23375133.ece. 于2018年11月获取。