患者由于副氧化微杆菌引起与长期中心静脉导管（CVC）相关的菌血症，其对更换CVC以及口服左氧氟沙星和静脉注射万古霉素进行治疗反应良好。

一名61岁女性患者，患有由于难治性高血压继发的慢性肾病，并长期使用强的松治疗结节病，其到急诊科就诊，出现昏厥先兆、恶心和Hickman导管插入部位感染。¹在她入院前五天， 导管插入部位就已经红肿变软，伴有大量褐色分泌物——导致昏阙先兆出现。

从CVC中提取的血液培养物初检就对由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）、抗辐射不动杆菌（Acinetobacter radioresistens）和水生利夫森菌（Leifsonia aquatica）引起的多微生物感染呈阳性反应。¹此外，从Hickman导管尖端提取的培养物长出了小块白色和黄色的水生利夫森菌菌落。通过进一步的微生物鉴定和识别，最初的水生利夫森菌分离物中识别出了副氧化微杆菌。

入院后，患者每12小时静脉注射1,000mg的万古霉素，并口服750mg左氧氟沙星，以治疗导管的多微生物感染。¹病人对持续14天的抗生素治疗，以及在入院第三天置入的外周静脉置入中心静脉导管（PICC）线反应良好。入院两个月后，她置入了一个输液港作长期输液用——该做法降低了感染风险——此后没有出现感染的证据。

微杆菌属（Microbacterium spp.）是在环境来源中发现的黄色素革兰氏阳性棒状杆菌, 但很少引起人类感染。¹长期导管 (如化疗泵或血液透析导管) 的使用增加了免疫功能受损患者和非免疫功能受损患者感染微杆菌属的风险。首例副氧化微杆菌的感染报告出现在一名患有白血病和CVC相关菌血症的病人当中。²第二例病例是一名因不明肠病接受肠外营养治疗的病人，其无明显免疫缺陷。³另外两例副氧化微杆菌感染与腹膜透析导管引起的腹膜炎有关。^3,4

虽然本例患者对万古霉素和左氧氟沙星治疗反应良好，但作者认为，移除被感染的导管也可能是治疗副氧化微杆菌感染的有效和关键干预手段。¹

来源

在患有慢性肾病、难治性高血压和结节病的病人中出现的由副氧化微杆菌引起的菌血症。

PMID: 30619613

DOI: 10.1099/jmmcr.0.005169

链接: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30619613

参考文献

1. Chorost MS, et al.JMM Case Rep 2018;5:e005169.
2. Laffineur K, et al.J Clin Microbiol 2003;41:2242-2246.
3. Enoch DA, et al.J Pathol 2011;64:179-180.
4. Choi HS, et al.Jpn J Infect Dis 2017;70:195-196.