泌尿系统感染或尿路感染（UTI）是世界上最常见的感染之一。尽管50％至60％的成年女性一生中至少经历过一次尿路感染，但前列腺增大引起的尿路阻塞是50岁以上男性尿路感染的主要原因。¹由于UTI并不要求强制上报，因此这些数据可能低于实际感染率。²显然，UTI在全球范围内构成了巨大的医疗保健和财务负担，并且抗菌素耐药性的上升进一步使泌尿外科感染的治疗复杂化。²

为了解决这一公共医疗问题，欧洲泌尿协会（EAU）编制了一套临床指南，以帮助临床医生和医疗护理专业人员，为他们提供基于证据的治疗和预防UTI的建议。^3,4EAU还提供了单独的指南，分别适用于儿科UTI以及神经系统性泌尿系统功能不全患者的泌尿系统感染。^5,6本文将分享相关指南的更新情况。

2020年版指南的主要改动如下⁴：

• 氟喹诺酮类药物因其致残性和潜在的长期副作用，不应用于无并发症膀胱炎。欧盟所有国家/地区法律均要求强制执行该措施。仅当认为其他标准抗菌剂不合适时，才应将氟喹诺酮类药物用于无并发症膀胱炎。

• 现在，最后一线的抗菌药物替代品已包括在单纯性肾盂肾炎的经验性肠胃外抗菌药物治疗的建议治疗方案清单中。最新的最后一线替代药物包括头孢洛赞/他唑巴坦1.5g（TID）*和头孢地尔2g（TID）。

• 对于尿道炎治疗：

• • 应推迟治疗，直至核酸扩增检测（NAAT）结果诊断出衣原体和淋球菌感染，才能指导轻症患者进行治疗。

• • 对于NAAT试验呈阳性的患者，应在开始治疗前进行尿道拭子培养以确定抗生素敏感性。

• • 在维护患者隐私的同时，也应当对患者的性伴侣进行治疗。

• 此更新改版还包括了针对持续性非淋球菌性尿道炎的抗菌治疗建议。

• • 服用一线药物强力霉素后，应口服阿奇霉素（第1天，500 mg，随后250 mg，持续4天）和甲硝唑（400 mg，BID*，持续5天）。

• • 服用一线药物阿奇霉素后应口服莫西沙星（400mg，QD*，持续7-14天）和甲硝唑（400mg，BID*，持续5天）。

EAU强调，这些建议是根据专家可获得的最佳证据提出的，并不构成法律要求（除非另有说明）。在针对个别患者进行治疗决策时，这些建议并非用于代替临床专业知识，而是旨在帮助聚焦决策。⁴治疗应因人而异，并考虑患者的个人价值观和偏好/情况。⁴

*TID，每天3次；BID，每天两次； QD，每天一次。

参考文献：

1. Medina M, Castillo-Pino E. Ther Adv Urol 2019;11:3-7.
2. Ozturk R, Murt A. World J Urol 2020;38:2669-2679.
3. 欧洲泌尿协会。 欧洲泌尿协会泌尿外科感染指南， 2019。 来源页面： https://uroweb.org/guideline/urological-infections/. 2021年3月4日访问。  
4. 欧洲泌尿协会。 欧洲泌尿协会泌尿外科感染指南， 2020。来源页面： https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf. 2021年3月4日访问
5. Blok B等。 欧洲泌尿协会神经泌尿学指南。 发表场合： 2020年阿姆斯特丹欧洲泌尿协会大会; 2020年7月17–21日; 阿姆斯特丹, 荷兰
6. Stein R, et al. Eur Urol 2015;67:546-558.