自2019年12月下旬在中国武汉的首次爆发，严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的COVID-19大流行已席卷全球。这种高传染性的病毒通过吸入或接触受污染的气溶胶、飞沫或染菌物传播。此次大流行的规模已经严重影响到了医疗保健系统，表明其在应对未来大流行病的准备工作方面存在明显差距。^1,2截至2021年4月5日，全球感染人数超过1.31亿，报告死亡人数约为290万。³死亡率因国家和人群而异，平均估测值为2％至3％。¹高危人群包括老年人和患有基础疾病或合并症的人群，占死亡病例的50％至75％。²

为更好地了解这种流行病，并控制其传播，人们不断投入资源，使得针对COVID-19的研究（尤其是药物治疗研究）迅速增加。但是，这些数据的质量参差不齐，还可能存在错误信息。⁴因此，在审阅了此前的同行评审和灰色文献后，美国传染病学会（IDSA）指南专家组于2020年4月发布了IDSA针对COVID-19的治疗指南。此后，专家组一直在关注相关文献，及时更新指南内容。在本文中，我们分享了截至2021年3月18日的更新重点，包括使用单克隆抗体治疗的建议。

IDSA专家组更新的建议包括⁴：

• 托珠单抗应用于正发展为重症的COVID-19住院患者。
  • 对八项随机对照试验的分析发现，使用托珠单抗可降低轻度和/或正发展为重症的COVID-19住院患者的死亡率。RECOVERY和REMAP-CAP试验的数据是此条件性推荐的基础。

• 伊维菌素不应在临床试验之外使用（无论是住院患者还是门诊患者）。

• Bamlanivimab联合Etesevimab使用的疗法应应用于轻症至中症，且有很高风险发展为重症的COVID-19门诊患者。

由于疗效证据有限，该指南不建议对住院患者使用Bamlanivimab单药治疗。⁴自2021年3月24日起，由于对这种单抗疗法具有抗药性的SARS-Cov-2变异体的出现，美国政府和礼来公司已经停止使用bamlanivimab单药治疗。⁵因此，FDA建议医疗机构，仅将Bamlanivimab与其他单抗药物（如Etesevimab）组合使用，或使用其他授权的，病毒仍保持敏感的单抗药物治疗，如Casirivimab和Imdevimab联合疗法。⁵

在2021年3月18日举行的IDSA媒体发布会上，COVID-19治疗指南专家小组的Adarsh Bhimraj医生强调了继续努力减少这种流行病传播的重要性，例如戴口罩、保持社交距离，以及继续进行监测和研究。⁶专家小组成员Rajesh Gandhi医生强调，要让所有人都可以接受治疗，并且不能想着单凭闭门造车就能有效地解决这一世界卫生危机。⁶

参考文献:

1. Wu Y, et al. Journal of the Chinese Medical Association 2020;83:217-220.

2. Singhal T. Indian journal of pediatrics 2020;87:281–286.

3. 世界卫生组织。 世界卫生组织新冠肺炎 (COVID-19) 数据面板。 网址：https://covid19.who.int/。于2021年4月6日获取。

4. Bhimraj A, et al. Infectious Diseases Society of America 2021;version 4.1.1

5. 美国卫生与公共服务部。COVID-19变种的最新情况和对bamlanivimab 分配的影响。 网址：https://www.phe.gov/emergency/events/COVID19/investigation-MCM/Bamlanivimab/Pages/default.aspx。于2021年4月6日获取。

6. 美国传染病协会。 美国传染病协会媒体简报: COVID-19治疗指南更新。网址：https://www.idsociety.org/multimedia/videos/idsa-media-briefing-update-on-covid-19-treatment-guidelines/。于2021年4月7日获取。