墨尔本大学的研究人员发现了三种多药耐药的表皮葡萄球菌谱系，这些细菌在医院环境中进化并在全球范围内传播。

革兰氏阳性、过氧化氢酶阴性和凝固酶阴性表皮葡萄球菌是人类皮肤和粘膜菌群的一部分 —占皮肤上所有凝固酶阴性葡萄球菌的60-70％，并且在93％的鼻腔样品中存在。^1,2   然而，由于侵入性医疗流程，表皮葡萄球菌作为主要的医院病原体之一出现的情况一直在增加; 表皮葡萄球菌是造成手术部位感染、异物相关感染和血流感染的主要原因。^3,4

对来自Austin Health（澳大利亚墨尔本一家拥有800张床位的三级医院）的多重耐药表皮葡萄球菌（MDRSE）分离株的初步基因组研究显示，该机构内有三种变异体——两种ST2和一种ST23——在院内流行，导致最近十年不断出现的院内感染。⁴   对这三种MDRSE谱系更广泛分布的进一步调查发现，此病原体在澳大利亚和至少10个其他国家的全球传播，这一情况此前从未被意识到。⁴

学者发现，这三种基因不同的MDRSE谱系具有常见的双重D471E和I527M RpoB替代——能在表皮葡萄球菌中产生利福平抗性和万古霉素异抗性，这是通过标准诊断方法检测不到的。⁴   这些接近泛耐药的谱系被证明出现在全球多家医疗机构内，表明他们在其他机构中的存在不被认可 – 因此迫切需要进一步研究这些谱系和临床数据对治疗结果的临床影响。⁴

这项研究表明，万古霉素和利福平的联合处方可能促进了对这两种药物耐药性的产生，但适当的临床建议仍需要进行进一步研究。⁴在重症监护病房中大量使用抗生素也被认为是导致MDRSE扩散的原因。⁵该研究强调了治疗这些MDRSE分离株感染的可用抗生素选择余地有限，以及剩余抗生素选项适当使用的重要性。

研究人员得出结论，目前的研究结果表明需要检讨临床指南，以避免进一步产生近乎无法治疗的病原体。

参考文献

1. John JF, et al.表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。链接：http://www.antimicrobe.org/b234.asp. 于2018年10月获取.
2. 人类微生物群落项目联盟.Nature 2012;486:207-214.
3. Becker K, et al. Clin Microbiol Rev 2014;27:870-926.
4. Lee JYH, et al. Nat Microbiol 2018;3:1175-1185.
5. 海峡时报。耐药性超级病菌在医院内传播：研究。链接：https://www.straitstimes.com/world/europe/drug-resistant-superbug-spreading-in-hospitals-study. 于2018年10月获取.