抗生素耐药性是一个日益严重的全球健康问题。抗生素耐药性（AMR）病原体的传播意味着常见感染的治疗变得愈发复杂。¹尽管如此，关于AMR病原体感染与死亡率之间关系的信息仍然稀少。²

医院获得性肺炎（HAP）是最常见的医疗保健相关感染（HAI）之一，约占所有HAI的22%。³人们应当调查重症监护病房（ICU）中HAP的死亡率，尤其是由高耐药性（HAMR）细菌引起的死亡率，以更好地分析治疗计划。

为了比较HAMR引起的ICU获得性肺炎（IAP；包括ICU中的 HAP，以及呼吸机相关肺炎）患者与非HAMR细菌引起的IAP患者的死亡率，Lakbar等人使用来自法国200个ICU的数据进行了一项多中心、回顾性队列研究。²数据收集自2007年1月至2016年12月法国国家ICU医疗相关感染监测网络的数据库。其包括18,497名住院至少48小时的IAP成年患者。引起这些感染的病原体包括金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌。调查主要发现如下²：

• 3081名患者（16.4%）患有由HAMR细菌引起的感染。

• 与非HAMR组相比，HAMR组的ICU死亡率增加（40.3% 对比30.0%，p<0.001）。
  • 在匹配的样本中调整混杂因素后，仍然观察到HAMR组的风险增加（p<0.001）。

• 与非HAMR组相比，HAMR 组的平均ICU停留时间更长（37±26天 对比33±26天，p<0.001）。

• HAMR组的机械通气持续时间更长（31±26天 对比27±24天，p<0.001）。

总体而言，该研究发现由HAMR细菌引起的ICU获得性肺炎与更高的重症率和死亡率相关。²该研究有一些显著的局限性：一些常见的肺炎病原体（链球菌和革兰氏阴性菌）未包括在分析中，并且数据库没有提供有关抗菌治疗的足够详细信息。尽管如此，研究结果突出了持续的抗生素药物管理和ICU感染趋势监测的重要性。

当前HAP指南推荐使用广谱抗生素治疗迟发性肺炎。⁴在Labkar等人的研究中，HAMR组迟发性肺炎的病例更多，这表明与非HAMR组相比，HAMR组中可能有更多的患者接受了广谱治疗，而非HAMR组大多都是早发性肺炎病例。³这项研究的结果可以更好地为未来的IAP治疗指南提供建议。

参考文献

1. 世界卫生组织。抗生素耐药性。来源页面：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance.2021年9月3日访问。
2. Labkar I, et al. Sci Rep 2021;11:16497
3. Monegro AF, et al. 医院获得性感染。来源页面： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441857/. 2021年9月3日访问。
4. Torres A, et al. Eur Resp J 2017;50:1700582