大肠杆菌 O157:H7 疫情爆发，与亚利桑那州尤马种植区的萝蔓莴苣有关，已经蔓延至美国 35 个州，截止 2018 年 6 月 1 日引发了 197 项病例。1自从 2018 年 3 月疫情爆发开始，已报道 5 例死亡；89 人已入院治疗，包括出现了溶血性尿毒综合征 (HUS) 的 26 名患者，这是大肠杆菌 O157:H7 感染最严重的并发症之一。1,2据报道，此次爆发是美国十多年来最大规模的大肠杆菌 O157:H7 疫情爆发。

美国食品与药品监督管理局 (FDA) 与联邦、州及当地卫生监管部门官员密切合作，认定产自哈里森农场 (Harrison Farm) 的萝蔓莴苣是引起阿拉斯加监狱最初疫情爆发的常见食物源，虽然哈里森农场与其它病例并无牵连，但该次感染发生于供应链的哪一段仍有待确定。² 以下两大因素使得爆发事件调查错综复杂：诱发疾病的产品在曝光地区不再可得，且单一的产品可能包含来自多个牧场的萝蔓莴苣。²

大肠杆菌 O157:H7 是重要的食源性病原体之一， 是最常分离出的可生成志贺毒素的血清型肠出血性大肠杆菌 (EHEC)。3在美国，大肠杆菌 O157:H7 感染的最常见传播途径是通过摄食受感染的食物或水 4 – 虽然也已经报道有直接的人对人传播。⁵

社区疫情爆发期间，病原体的潜伏期范围是 1 至 9 天。6 大肠杆菌 O157:H7 感染可呈现广泛的临床情况范围，从无症状感染到死亡不等。在一些病例中，患者出现了自限性、非出血腹泻，无进一步并发症；在其他病例中，可能出现出血性腹泻（被称为出血性结肠炎），这是大肠杆菌 O157:H7 感染的唯一表现。3,6大约 5–10% 的出血性结肠炎可能发展成 HUS（该种疾病的特征是微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和肾衰竭）。2,3,6直到进行了诊断试验且排除了大肠杆菌 O157:H7 感染，才可建议使用抗生素，因为抗生素可能会增加患者出现 HUS 的风险。¹

已过了收获季，且尤马萝蔓莴苣最后一次货运已于 2018 年 4 月 16 日收到，因此人们家里、商店或餐馆里不可能还有该产品，因为它的保存期限是 21 天。¹ 疫情爆发调查仍在进行中。

参考文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. Multistate outbreak of E. coli O157:H7 infections linked to romaine lettuce. Available at: https://www.cdc.gov/ecoli/2018/o157h7-04-18/index.html. Accessed June 2018.
2. S. Food and Drug Administration. FDA Investigating Multistate Outbreak of E. coli O157:H7 Infections Linked to Romaine Lettuce from Yuma Growing Region. Available at: https://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/Outbreaks/ucm604254.htm. Accessed June 2018.
3. Lim JY, et al. J Microbiol Biotechnol 2010;20:5-14.
4. Rangel JM, et al. Emerg Infect Dis 2005;11:603-609.
5. Heuvelink AE, et al. Epidemiol Infect 2002;129:295-302.
6. Su C, Brandt LJ. Ann Intern Med 1995;123:698-714.