淋病是由淋病奈瑟菌感染引起，每年影响约 1.061 亿人。近年来，感染率逐年稳步上升。^1-4虽然在大多数情况下，该病是一种非复杂的粘膜感染，但不对淋病进行治疗可导致严重和永久性的健康问题，并发症包括不育、异位妊娠、化脓性关节炎，有时还会导致死亡。^3，5在全球范围内，淋病奈瑟菌菌株显现出对广泛用于治疗该病的大部分抗菌素的耐药性不断增强，这引起了人们顾虑，担忧最终会发展出无法治愈的淋球菌感染，并且需要重新评估目前抗菌素的使用情况。^4-6

鉴于这种不断演变的“超级细菌”对公共卫生构成的主要威胁，疾病预防控制中心（CDC）更新了其淋球菌治疗指南，强调需要适当使用抗菌素以及双重治疗对共生微生物和并发病原体的潜在影响。⁷

修订后治疗指南的主要内容包括⁷：

• 对于治疗非复杂的泌尿生殖、直肠或咽喉淋病感染，应施用肌肉注射（IM）单针500mg剂量的头孢曲松，而非2010年版建议的肌肉注射单针250mg剂量的头孢曲松，加上口服单次1g剂量的阿奇霉素。
  • 头孢曲松的药代动力学和药理动力学特性意味着，即使药代动力学的差异巨大，但对于平均体重的成年美国人，500mg剂量可以在足够长的持续时间内达到足够高的血清水平，足以消除感染。
  • 咽喉淋病发病率高、筛检大量不足，同时人们对不同个体药代动力学和药理动力学的差异性的认识不断增加，这都使得头孢曲松的推荐剂量不断上升。
• 如果尚未排除衣原体感染，应给予患者口服强力霉素（每次100mg，每日两次，连续7天）治疗衣原体感染。

从结合阿齐霉素联合治疗到使用头孢曲松单药治疗是减少抗生素耐药性的重要一步。这是因为淋病奈瑟菌仍然对头孢曲松高度敏感，并且阿齐霉素耐药率继续上升。⁷谨慎使用抗菌剂，并通过监控和医疗提供者报告的治疗失败监测出现头孢曲松耐药的情况，对确保推荐治疗方案的有效性至关重要。⁷

参考文献

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7. 疾病预防控制中心。更新CDC的淋球菌感染治疗指南。
   来源页面: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6950a6.htm?s_cid=mm6950a6_w. 2021年1月29日访问。