医药新闻

泌尿外科感染指南(2020年更新版)

2021年3月11日
泌尿系统感染或尿路感染(UTI)是世界上最常见的感染之一。尽管50%至60%的成年女性一生中至少经历过一次尿路感染,但前列腺增大引起的尿路阻塞是50岁以上男性尿路感染的主要原因。1由于UTI并不要求强制上报,因此这些数据可能低于实际感染率。2显然,UTI在全球范围内构成了巨大的医疗保健和财务负担,并且抗菌素耐药性的上升进一步使泌尿外科感染的治疗复杂化。2 为了解决这一公共医疗问题,欧洲泌尿协会(EAU)编制了一套临床指南,以帮助临床医生和医疗护理专业人员,为他们提供基于证据的治疗和预防UTI的建议。3,4EAU还提供了单独的指南,分别适用于儿科UTI以及神经系统性泌尿系统功能不全患者的泌尿系统感染。5,6本文将分享相关指南的更新情况。 2020年版指南的主要改动如下4: 氟喹诺酮类药物因其致残性和潜在的长期副作用,不应用于无并发症膀胱炎。欧盟所有国家/地区法律均要求强制执行该措施。仅当认为其他标准抗菌剂不合适时,才应将氟喹诺酮类药物用于无并发症膀胱炎。 现在,最后一线的抗菌药物替代品已包括在单纯性肾盂肾炎的经验性肠胃外抗菌药物治疗的建议治疗方案清单中。最新的最后一线替代药物包括头孢洛赞/他唑巴坦1.5g(TID)*和头孢地尔2g(TID)。 对于尿道炎治疗: 应推迟治疗,直至核酸扩增检测(NAAT)结果诊断出衣原体和淋球菌感染,才能指导轻症患者进行治疗。 对于NAAT试验呈阳性的患者,应在开始治疗前进行尿道拭子培养以确定抗生素敏感性。 在维护患者隐私的同时,也应当对患者的性伴侣进行治疗。 此更新改版还包括了针对持续性非淋球菌性尿道炎的抗菌治疗建议。 服用一线药物强力霉素后,应口服阿奇霉素(第1天,500 mg,随后250 mg,持续4天)和甲硝唑(400 mg,BID*,持续5天)。 服用一线药物阿奇霉素后应口服莫西沙星(400mg,QD*,持续7-14天)和甲硝唑(400mg,BID*,持续5天)。 EAU强调,这些建议是根据专家可获得的最佳证据提出的,并不构成法律要求(除非另有说明)。在针对个别患者进行治疗决策时,这些建议并非用于代替临床专业知识,而是旨在帮助聚焦决策。4治疗应因人而异,并考虑患者的个人价值观和偏好/情况。4 *TID,每天3次;BID,每天两次; QD,每天一次。   参考文献: Medina M, Castillo-Pino E. Ther Adv Urol 2019;11:3-7. Ozturk R,...
泌尿系统感染或尿路感染(UTI)是世界上最常见的感染之一。尽管50%至60%的成年女性一生中至少经历过一次尿路感染,但前列腺增大引起的尿路阻塞是50岁以上男性尿路感染的主要原因。1由于UTI并不要求强制上报,因此这些数据可能低于实际感染率。2显然,UTI在全球范围内构成了巨大的医疗保健和财务负担,并且抗菌素耐药性的上升进一步使泌尿外科感染的治疗复杂化。2 为了解决这一公共医疗问题,欧洲泌尿协会(EAU)编制了一套临床指南,以帮助临床医生和医疗护理专业人员,为他们提供基于证据的治疗和预防UTI的建议。3,4EAU还提供了单独的指南,分别适用于儿科UTI以及神经系统性泌尿系统功能不全患者的泌尿系统感染。5,6本文将分享相关指南的更新情况。 2020年版指南的主要改动如下4: 氟喹诺酮类药物因其致残性和潜在的长期副作用,不应用于无并发症膀胱炎。欧盟所有国家/地区法律均要求强制执行该措施。仅当认为其他标准抗菌剂不合适时,才应将氟喹诺酮类药物用于无并发症膀胱炎。 现在,最后一线的抗菌药物替代品已包括在单纯性肾盂肾炎的经验性肠胃外抗菌药物治疗的建议治疗方案清单中。最新的最后一线替代药物包括头孢洛赞/他唑巴坦1.5g(TID)*和头孢地尔2g(TID)。 对于尿道炎治疗: 应推迟治疗,直至核酸扩增检测(NAAT)结果诊断出衣原体和淋球菌感染,才能指导轻症患者进行治疗。 对于NAAT试验呈阳性的患者,应在开始治疗前进行尿道拭子培养以确定抗生素敏感性。 在维护患者隐私的同时,也应当对患者的性伴侣进行治疗。 此更新改版还包括了针对持续性非淋球菌性尿道炎的抗菌治疗建议。 服用一线药物强力霉素后,应口服阿奇霉素(第1天,500 mg,随后250 mg,持续4天)和甲硝唑(400 mg,BID*,持续5天)。 服用一线药物阿奇霉素后应口服莫西沙星(400mg,QD*,持续7-14天)和甲硝唑(400mg,BID*,持续5天)。 EAU强调,这些建议是根据专家可获得的最佳证据提出的,并不构成法律要求(除非另有说明)。在针对个别患者进行治疗决策时,这些建议并非用于代替临床专业知识,而是旨在帮助聚焦决策。4治疗应因人而异,并考虑患者的个人价值观和偏好/情况。4 *TID,每天3次;BID,每天两次; QD,每天一次。   参考文献: Medina M, Castillo-Pino E. Ther Adv Urol 2019;11:3-7. Ozturk R,...

CDC更新淋球菌感染治疗指南

2021年2月9日
淋病是由淋病奈瑟菌感染引起,每年影响约 1.061 亿人。近年来,感染率逐年稳步上升。1-4虽然在大多数情况下,该病是一种非复杂的粘膜感染,但不对淋病进行治疗可导致严重和永久性的健康问题,并发症包括不育、异位妊娠、化脓性关节炎,有时还会导致死亡。3,5在全球范围内,淋病奈瑟菌菌株显现出对广泛用于治疗该病的大部分抗菌素的耐药性不断增强,这引起了人们顾虑,担忧最终会发展出无法治愈的淋球菌感染,并且需要重新评估目前抗菌素的使用情况。4-6 鉴于这种不断演变的“超级细菌”对公共卫生构成的主要威胁,疾病预防控制中心(CDC)更新了其淋球菌治疗指南,强调需要适当使用抗菌素以及双重治疗对共生微生物和并发病原体的潜在影响。7 修订后治疗指南的主要内容包括7: 对于治疗非复杂的泌尿生殖、直肠或咽喉淋病感染,应施用肌肉注射(IM)单针500mg剂量的头孢曲松,而非2010年版建议的肌肉注射单针250mg剂量的头孢曲松,加上口服单次1g剂量的阿奇霉素。 头孢曲松的药代动力学和药理动力学特性意味着,即使药代动力学的差异巨大,但对于平均体重的成年美国人,500mg剂量可以在足够长的持续时间内达到足够高的血清水平,足以消除感染。 咽喉淋病发病率高、筛检大量不足,同时人们对不同个体药代动力学和药理动力学的差异性的认识不断增加,这都使得头孢曲松的推荐剂量不断上升。 如果尚未排除衣原体感染,应给予患者口服强力霉素(每次100mg,每日两次,连续7天)治疗衣原体感染。 从结合阿齐霉素联合治疗到使用头孢曲松单药治疗是减少抗生素耐药性的重要一步。这是因为淋病奈瑟菌仍然对头孢曲松高度敏感,并且阿齐霉素耐药率继续上升。7谨慎使用抗菌剂,并通过监控和医疗提供者报告的治疗失败监测出现头孢曲松耐药的情况,对确保推荐治疗方案的有效性至关重要。7     参考文献 Piszczek J, et al. Can Pharm J (Ott) 2015;148:82-89. 世界卫生组织。性生活和生殖健康。 来源页面: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/stisestimates/en/. 2021年1月29日访问。 Hill SA, et al....
淋病是由淋病奈瑟菌感染引起,每年影响约 1.061 亿人。近年来,感染率逐年稳步上升。1-4虽然在大多数情况下,该病是一种非复杂的粘膜感染,但不对淋病进行治疗可导致严重和永久性的健康问题,并发症包括不育、异位妊娠、化脓性关节炎,有时还会导致死亡。3,5在全球范围内,淋病奈瑟菌菌株显现出对广泛用于治疗该病的大部分抗菌素的耐药性不断增强,这引起了人们顾虑,担忧最终会发展出无法治愈的淋球菌感染,并且需要重新评估目前抗菌素的使用情况。4-6 鉴于这种不断演变的“超级细菌”对公共卫生构成的主要威胁,疾病预防控制中心(CDC)更新了其淋球菌治疗指南,强调需要适当使用抗菌素以及双重治疗对共生微生物和并发病原体的潜在影响。7 修订后治疗指南的主要内容包括7: 对于治疗非复杂的泌尿生殖、直肠或咽喉淋病感染,应施用肌肉注射(IM)单针500mg剂量的头孢曲松,而非2010年版建议的肌肉注射单针250mg剂量的头孢曲松,加上口服单次1g剂量的阿奇霉素。 头孢曲松的药代动力学和药理动力学特性意味着,即使药代动力学的差异巨大,但对于平均体重的成年美国人,500mg剂量可以在足够长的持续时间内达到足够高的血清水平,足以消除感染。 咽喉淋病发病率高、筛检大量不足,同时人们对不同个体药代动力学和药理动力学的差异性的认识不断增加,这都使得头孢曲松的推荐剂量不断上升。 如果尚未排除衣原体感染,应给予患者口服强力霉素(每次100mg,每日两次,连续7天)治疗衣原体感染。 从结合阿齐霉素联合治疗到使用头孢曲松单药治疗是减少抗生素耐药性的重要一步。这是因为淋病奈瑟菌仍然对头孢曲松高度敏感,并且阿齐霉素耐药率继续上升。7谨慎使用抗菌剂,并通过监控和医疗提供者报告的治疗失败监测出现头孢曲松耐药的情况,对确保推荐治疗方案的有效性至关重要。7     参考文献 Piszczek J, et al. Can Pharm J (Ott) 2015;148:82-89. 世界卫生组织。性生活和生殖健康。 来源页面: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/stisestimates/en/. 2021年1月29日访问。 Hill SA, et al....

常规的分子即时检验技术可改善住院成人患者的流感检测

2021年1月14日
通过多中心、开放标签、随机对照试验等方式对流感的分子即时检验和治疗策略(FluPOC)进行评估,结果表明常规性实施该策略可改善住院患者的流感检测和其他临床结果。1 流感仍然是全世界公共卫生的一大挑战,每年造成约300万至500万例急性呼吸道疾病和65万例死亡。2鉴于其对医疗保健的沉重负担,人们对了解有效的流感治疗手段兴趣盎然。3早期检测和施用抗病毒药物已被认为是缩短症状持续时间、预防住院治疗和/或并发症以及降低流感患者死亡率的重要干预措施。4-6然而,集中化实验室的聚合酶链式反应(PCR)测试周转时间长,往往延迟医院内的诊断速度,导致不当和延迟使用抗病毒药物和隔离设施。7因此,FluPOC试验的研究人员研究通过使用分子即时检验(mPOCT)这一更高效、更准确的诊断工具来改进医院内流感治疗的可能性。1 在2017年12月至2019年5月的两个流感季节中,FluPOC试验调研了613名急性呼吸道疾病患者,这些患者都是英国汉普郡的两家医院入院不到16个小时的病人。1所有患者年龄为18岁及以上,在入院前急性呼吸道疾病持续时间为10天或更短。参与者被随机分配接受mPOCT(患者人数是307,其中100名患者患有流感)或常规临床护理(患者人数是306,其中102名患者患有流感)。主要结局指标是流感患者在入院后5天内接受抗病毒药物治疗的比例,而次要结局指标包括抗病毒治疗时间、隔离设施的使用和临床结果。 结果显示,mPOCT组的所有流感患者都得到诊断,而对照组为59%的流感患者(相对危险度[RR]=1.7;95% 置信区间[CI]为1.7~1.7;p<0.0001)。1mPOCT组99%的流感患者在入院5天内开始接受抗病毒治疗,而对照组为62%(RR=1.6;95%CI为1.4~1.9;p<0.0001),对照组开始抗病毒治疗的中位数时间比mPOCT组长6倍(95%CI为0.0~6.0; p=0.0039)。mPOCT组70%的流感患者在单人间进行住宿隔离,对照组为38%(RR=1.8;95%CI为1.4~2.4;p<0.0001)。mPOCT组有19个不良事件,而对照组有34个不良事件。 这项研究强调了常规mPOCT在流感季节作为有潜力的医院新护理标准的作用。1鉴于本研究的广泛纳入标准和多中心设计,研究结果表明,mPOCT可能在类似的机构中应用。应促进对mPOCT应用的进一步研究,以改善对病人的护理,并取代实验室诊断作为急症入院治疗的依据。   参考文献 Clark TW, et al. Lancet Respir Med 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30469-0. 在线优先出版 世界卫生组织。季节性流感。 来源页面: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal). 2021年1月4日访问。 Szucs TD. Virus Res 2004;103:25–30. Dobson...
通过多中心、开放标签、随机对照试验等方式对流感的分子即时检验和治疗策略(FluPOC)进行评估,结果表明常规性实施该策略可改善住院患者的流感检测和其他临床结果。1 流感仍然是全世界公共卫生的一大挑战,每年造成约300万至500万例急性呼吸道疾病和65万例死亡。2鉴于其对医疗保健的沉重负担,人们对了解有效的流感治疗手段兴趣盎然。3早期检测和施用抗病毒药物已被认为是缩短症状持续时间、预防住院治疗和/或并发症以及降低流感患者死亡率的重要干预措施。4-6然而,集中化实验室的聚合酶链式反应(PCR)测试周转时间长,往往延迟医院内的诊断速度,导致不当和延迟使用抗病毒药物和隔离设施。7因此,FluPOC试验的研究人员研究通过使用分子即时检验(mPOCT)这一更高效、更准确的诊断工具来改进医院内流感治疗的可能性。1 在2017年12月至2019年5月的两个流感季节中,FluPOC试验调研了613名急性呼吸道疾病患者,这些患者都是英国汉普郡的两家医院入院不到16个小时的病人。1所有患者年龄为18岁及以上,在入院前急性呼吸道疾病持续时间为10天或更短。参与者被随机分配接受mPOCT(患者人数是307,其中100名患者患有流感)或常规临床护理(患者人数是306,其中102名患者患有流感)。主要结局指标是流感患者在入院后5天内接受抗病毒药物治疗的比例,而次要结局指标包括抗病毒治疗时间、隔离设施的使用和临床结果。 结果显示,mPOCT组的所有流感患者都得到诊断,而对照组为59%的流感患者(相对危险度[RR]=1.7;95% 置信区间[CI]为1.7~1.7;p<0.0001)。1mPOCT组99%的流感患者在入院5天内开始接受抗病毒治疗,而对照组为62%(RR=1.6;95%CI为1.4~1.9;p<0.0001),对照组开始抗病毒治疗的中位数时间比mPOCT组长6倍(95%CI为0.0~6.0; p=0.0039)。mPOCT组70%的流感患者在单人间进行住宿隔离,对照组为38%(RR=1.8;95%CI为1.4~2.4;p<0.0001)。mPOCT组有19个不良事件,而对照组有34个不良事件。 这项研究强调了常规mPOCT在流感季节作为有潜力的医院新护理标准的作用。1鉴于本研究的广泛纳入标准和多中心设计,研究结果表明,mPOCT可能在类似的机构中应用。应促进对mPOCT应用的进一步研究,以改善对病人的护理,并取代实验室诊断作为急症入院治疗的依据。   参考文献 Clark TW, et al. Lancet Respir Med 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30469-0. 在线优先出版 世界卫生组织。季节性流感。 来源页面: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal). 2021年1月4日访问。 Szucs TD. Virus Res 2004;103:25–30. Dobson...

CDC更新新生儿重症监护病房的金黄色葡萄球菌治疗建议

2020年11月30日
金黄色葡萄球菌仍然是 新生儿的常见感染源,尤其影响早产儿和危重症婴儿。1虽然婴儿可能获得金黄色葡萄球菌作为其正常发育的微生物群的一部分,但定殖使婴儿易受侵入性感染,导致死亡、发病的风险增加,住院时间变长和医疗费用上升。 2-6 考虑到对于脆弱的新生儿的金黄色葡萄球菌的感染负担,美国疾病控制和预防中心(CDC)制定了新生儿重症监护病房(NICU)金黄色葡萄球菌预防和控制指南。7根据对截止至2019年8月出版文献的系统评估,该指南最近进行了更新。 CDC的建议包括7: 在金黄色葡萄球菌感染人数增多或感染爆发的情况下,对NICU中的患者进行金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试。 在有证据表明病房内出现与医院相关的MRSA传播时,对 NICU中的患者进行MRSA定殖主动监测性测试。 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试,则定期检测,以及时识别新的定殖患者。 其中还包括两个有条件的建议7: 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试,考虑在入院时对新生儿或从其他新生儿护理病房转院的新生儿进行测试,及时识别新近入院的定殖患者。 在感染爆发的环境中,或出现医院相关传播的情况下,或感染病例增多的情况下,除实施并坚持适当的感染预防和控制措施外,还应考虑对特定的金黄色葡萄球菌定殖NICU患者进行去定殖治疗。 CDC留下了数个悬而未决的问题,因此未对以下问题提出建议7: 对NICU的患者进行甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)定殖主动监测性测试,以检测已发生的医疗相关 MSSA传播。 对金黄色葡萄球菌定殖的NICU患者进行普遍的去定殖治疗。 最佳的去定殖药物或药物组合。 针对个别有MRSA定殖或感染病史的NICU病人,采取适当的步骤,允许中止他们的接触感染预防措施。 在证据不足以提出循证建议的情况下,美国医疗卫生流行病学学会(SHEA)编写了一份白皮书,就NICU中金黄色葡萄球菌预防措施的实施提供临时指导。8 指南侧重减少金黄色葡萄球菌从医务人员和医院环境的传播开来,然而这可能不足以防止所有类型的传播。7由于父母是新生儿可能获得金黄色葡萄球菌定殖已知的源头,因此,今后应研究针对父母的可能干预措施,以进一步预防新生儿金黄色葡萄球菌相关疾病。9   参考文献 Ericson JE, et al. JAMA Pediatr 2015;169:1105–1111. Shane...
金黄色葡萄球菌仍然是 新生儿的常见感染源,尤其影响早产儿和危重症婴儿。1虽然婴儿可能获得金黄色葡萄球菌作为其正常发育的微生物群的一部分,但定殖使婴儿易受侵入性感染,导致死亡、发病的风险增加,住院时间变长和医疗费用上升。 2-6 考虑到对于脆弱的新生儿的金黄色葡萄球菌的感染负担,美国疾病控制和预防中心(CDC)制定了新生儿重症监护病房(NICU)金黄色葡萄球菌预防和控制指南。7根据对截止至2019年8月出版文献的系统评估,该指南最近进行了更新。 CDC的建议包括7: 在金黄色葡萄球菌感染人数增多或感染爆发的情况下,对NICU中的患者进行金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试。 在有证据表明病房内出现与医院相关的MRSA传播时,对 NICU中的患者进行MRSA定殖主动监测性测试。 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试,则定期检测,以及时识别新的定殖患者。 其中还包括两个有条件的建议7: 如果已经对NICU中的患者进行了金黄色葡萄球菌定殖主动监测性测试,考虑在入院时对新生儿或从其他新生儿护理病房转院的新生儿进行测试,及时识别新近入院的定殖患者。 在感染爆发的环境中,或出现医院相关传播的情况下,或感染病例增多的情况下,除实施并坚持适当的感染预防和控制措施外,还应考虑对特定的金黄色葡萄球菌定殖NICU患者进行去定殖治疗。 CDC留下了数个悬而未决的问题,因此未对以下问题提出建议7: 对NICU的患者进行甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)定殖主动监测性测试,以检测已发生的医疗相关 MSSA传播。 对金黄色葡萄球菌定殖的NICU患者进行普遍的去定殖治疗。 最佳的去定殖药物或药物组合。 针对个别有MRSA定殖或感染病史的NICU病人,采取适当的步骤,允许中止他们的接触感染预防措施。 在证据不足以提出循证建议的情况下,美国医疗卫生流行病学学会(SHEA)编写了一份白皮书,就NICU中金黄色葡萄球菌预防措施的实施提供临时指导。8 指南侧重减少金黄色葡萄球菌从医务人员和医院环境的传播开来,然而这可能不足以防止所有类型的传播。7由于父母是新生儿可能获得金黄色葡萄球菌定殖已知的源头,因此,今后应研究针对父母的可能干预措施,以进一步预防新生儿金黄色葡萄球菌相关疾病。9   参考文献 Ericson JE, et al. JAMA Pediatr 2015;169:1105–1111. Shane...

年轻成人比学龄儿童更容易感染严重的细菌或病毒性疾病

2020年11月5日
伦敦卫生与热带医学院的研究表明,人类免疫系统开始衰弱的时间可能比之前假设的要早得多。1 在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行之后,对特定年龄感染表现的研究再次引起人们的兴趣,新冠的儿童病例比例明显较低。2此前的研究认为婴儿和老年人的高易感性与未发育或受损的免疫系统有关。3-5然而,对年轻成人感染严重程度的研究数量很少,因此人们需要对儿童期后的感染脆弱性进行更深入的分析。1 在该系统分析中,作者试图研究不同年龄组病情严重程度的分布情况,并重点研究儿童期后病情严重程度开始上升的年龄。1他们对142 个数据集进行了整理,收集了32种不同的细菌和病毒性感染在不同年龄人群上的严重程度情况。随后,作者使用诸如病死率(直接通过病人群体或监测数据估计)、重症病例比例和有症状病例比例等尺度,研究了可能与年龄有关的分布模式。 研究结果表明,在几乎所有感染中,5-14岁的学龄儿童的疾病严重程度最低,在此期间免疫功能可能达到顶峰。1儿童期后严重程度上升的时间点分布在不同的年龄段:像埃博拉、霍乱和脑膜炎球菌性脑膜炎这样的疾病从20岁起严重程度上升;季节性流感、布鲁氏菌病和乙型肝炎急性感染从30岁开始更为常见;甲型肝炎、严重急性呼吸系统综合症(SARS)和COVID-19的严重程度从40岁开始增加。还值得注意的是,白喉和产志贺毒素的大肠杆菌的感染严重程度从儿童到中年都很高,而登革热在学龄儿童中的严重程度最高。 这些结论提出了免疫系统比预期更早出现衰老的可能性——挑战了此前的假设,即免疫功能在60岁前保持相对稳定。6 Ahmed对1918年流感大流行的研究进一步支持了本研究所见的疾病严重程度的J型分布——幼儿期低,青春期至成年后严重程度上升。7该研究报告了4-13岁儿童疾病严重程度较低的“蜜月期“。 作者指出,这些发现可能对理解对感染的抵抗力的变化情况、计划疫苗接种以获得最佳免疫反应,以及在整个生命过程中引导保健政策具有重大意义。因此,应进一步研究免疫老化和儿童对感染的抵抗力的机制。   参考文献 Glynn JR, Moss PA. Sci Data 2020;7:329. Dong Y, et al. Pediatrics 2020;145:e20200702. Hakim FT, Gress RE. Tissue Antigens 2007;70:179-189....
伦敦卫生与热带医学院的研究表明,人类免疫系统开始衰弱的时间可能比之前假设的要早得多。1 在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行之后,对特定年龄感染表现的研究再次引起人们的兴趣,新冠的儿童病例比例明显较低。2此前的研究认为婴儿和老年人的高易感性与未发育或受损的免疫系统有关。3-5然而,对年轻成人感染严重程度的研究数量很少,因此人们需要对儿童期后的感染脆弱性进行更深入的分析。1 在该系统分析中,作者试图研究不同年龄组病情严重程度的分布情况,并重点研究儿童期后病情严重程度开始上升的年龄。1他们对142 个数据集进行了整理,收集了32种不同的细菌和病毒性感染在不同年龄人群上的严重程度情况。随后,作者使用诸如病死率(直接通过病人群体或监测数据估计)、重症病例比例和有症状病例比例等尺度,研究了可能与年龄有关的分布模式。 研究结果表明,在几乎所有感染中,5-14岁的学龄儿童的疾病严重程度最低,在此期间免疫功能可能达到顶峰。1儿童期后严重程度上升的时间点分布在不同的年龄段:像埃博拉、霍乱和脑膜炎球菌性脑膜炎这样的疾病从20岁起严重程度上升;季节性流感、布鲁氏菌病和乙型肝炎急性感染从30岁开始更为常见;甲型肝炎、严重急性呼吸系统综合症(SARS)和COVID-19的严重程度从40岁开始增加。还值得注意的是,白喉和产志贺毒素的大肠杆菌的感染严重程度从儿童到中年都很高,而登革热在学龄儿童中的严重程度最高。 这些结论提出了免疫系统比预期更早出现衰老的可能性——挑战了此前的假设,即免疫功能在60岁前保持相对稳定。6 Ahmed对1918年流感大流行的研究进一步支持了本研究所见的疾病严重程度的J型分布——幼儿期低,青春期至成年后严重程度上升。7该研究报告了4-13岁儿童疾病严重程度较低的“蜜月期“。 作者指出,这些发现可能对理解对感染的抵抗力的变化情况、计划疫苗接种以获得最佳免疫反应,以及在整个生命过程中引导保健政策具有重大意义。因此,应进一步研究免疫老化和儿童对感染的抵抗力的机制。   参考文献 Glynn JR, Moss PA. Sci Data 2020;7:329. Dong Y, et al. Pediatrics 2020;145:e20200702. Hakim FT, Gress RE. Tissue Antigens 2007;70:179-189....

物理疗法和作业疗法可降低肺炎患者的二次入院率和死亡率

2020年10月13日
匹兹堡大学的研究人员称,物理疗法(PT)和作业疗法(OT)可以降低肺炎患者二次住院和死亡的风险。1 在美国,肺炎作为其中一个主要的患病、死亡和住院病因,2每年导致近100万老年人住院,其中超过三分之一的人因肺炎病亡。3老年人因肺炎一类的急性疾病住院后,面临着器官衰竭的风险。4Loyd等人报告称,30%的65岁及以上成年人在急症护理住院后,经历机能自主性严重丧失,并与住院时间长短无关。5这一现象更加明确了建立一套复健方案的重要性,以增加病人重返独立生活的可能。 此前的研究已经阐述了PT和OT在改善急症护理环境中的机能情况、降低术后机能衰退风险以及中风、臀部骨折和关节置换患者二次住院治疗方面的有效性。6-11因此,Freburger及其同事1尝试评估PT和OT是否有助于促进肺炎患者的机能自主性。在该急症护理的领域中,这种康复护理的价值尚未明晰。 在目前的队列研究中,作者们翻阅了30,746名18岁或以上成年人的电子健康记录和医保理赔数据,这些人在2016年1月1日至2018年3月30日之间都曾因初步诊断或二次诊断为肺炎或流感相关疾病而住院。这项研究的主要结论集中在30天的二次入院或死亡率。 在所有患者中,30天内二次入院或死亡的风险随着进行复健的次数增加而降低(1-3次治疗:OR,0.98;95% CI,0.89-1.08;4-6 次复健:OR,0.89;95% CI,0.79-1.01;>6次复健:OR,0.86;95% CI,0.75-0.98)。二次入院或死亡的风险与复健之间的联系在有较大行动能力限制的患者,以及在出院后未得到适当后续护理的患者中表现得更为密切。 目前治疗肺炎的指南主要侧重于诊断和药理干预,12这项研究提供了关于使用PT和OT在改善肺炎患者机能情况方面令人欣喜的发现,让他们即使在患上急性疾病后,也能够恢复独立生活的能力。   参考文献 Freburger JK, et al. JAMA Netw Open 2020;3:e2012979. American Lung Association. Trends in Pneumonia and Influenza Morbidity and...
匹兹堡大学的研究人员称,物理疗法(PT)和作业疗法(OT)可以降低肺炎患者二次住院和死亡的风险。1 在美国,肺炎作为其中一个主要的患病、死亡和住院病因,2每年导致近100万老年人住院,其中超过三分之一的人因肺炎病亡。3老年人因肺炎一类的急性疾病住院后,面临着器官衰竭的风险。4Loyd等人报告称,30%的65岁及以上成年人在急症护理住院后,经历机能自主性严重丧失,并与住院时间长短无关。5这一现象更加明确了建立一套复健方案的重要性,以增加病人重返独立生活的可能。 此前的研究已经阐述了PT和OT在改善急症护理环境中的机能情况、降低术后机能衰退风险以及中风、臀部骨折和关节置换患者二次住院治疗方面的有效性。6-11因此,Freburger及其同事1尝试评估PT和OT是否有助于促进肺炎患者的机能自主性。在该急症护理的领域中,这种康复护理的价值尚未明晰。 在目前的队列研究中,作者们翻阅了30,746名18岁或以上成年人的电子健康记录和医保理赔数据,这些人在2016年1月1日至2018年3月30日之间都曾因初步诊断或二次诊断为肺炎或流感相关疾病而住院。这项研究的主要结论集中在30天的二次入院或死亡率。 在所有患者中,30天内二次入院或死亡的风险随着进行复健的次数增加而降低(1-3次治疗:OR,0.98;95% CI,0.89-1.08;4-6 次复健:OR,0.89;95% CI,0.79-1.01;>6次复健:OR,0.86;95% CI,0.75-0.98)。二次入院或死亡的风险与复健之间的联系在有较大行动能力限制的患者,以及在出院后未得到适当后续护理的患者中表现得更为密切。 目前治疗肺炎的指南主要侧重于诊断和药理干预,12这项研究提供了关于使用PT和OT在改善肺炎患者机能情况方面令人欣喜的发现,让他们即使在患上急性疾病后,也能够恢复独立生活的能力。   参考文献 Freburger JK, et al. JAMA Netw Open 2020;3:e2012979. American Lung Association. Trends in Pneumonia and Influenza Morbidity and...

接种流感和肺炎疫苗可降低阿尔茨海默病的发病率

2020年9月4日
在2020年的阿尔茨海默病协会国际会议®(AAIC®2020)上,发表了三项研究报告,表明接种流感(流行性感冒)和肺炎疫苗,与降低阿尔茨海默病的患病风险之间存在关联。 作为世界最大的聚焦阿尔兹海默病和其他痴呆症研究的研究员聚会,来自世界各地的研究人员聚集于此,AAIC成为催生关于痴呆症的新知识,并建立重要的、集体化的科研社区的催化剂。 得克萨斯大学健康科学中心的一项研究表明,坚持接种流感疫苗的人可能降低罹患阿尔茨海默病的风险。通过使用一个大型的美国健康记录数据库(n=9,066),研究表明,至少接种过一次流感疫苗可能降低17%阿尔茨海默病发病率,而多次接种流感疫苗能够进一步减少13%阿尔兹海默病的发病率。这对于年龄段在75-84岁的患者而言,就意味着近6%的患病风险降低,时期长达16年。有人建议,这种保护关联可能与年龄有关,因为首次接种疫苗的时候越年轻,对阿尔茨海默病的预防作用就越强。 在第二项研究中,杜克大学社会科学研究所的研究人员发现,肺炎疫苗可以降低此后人生中罹患阿尔茨海默病的风险。在5,146名年龄在65岁及以上的参与者中,研究发现在65-75岁之间接种肺炎球菌疫苗可降低25%至30%阿尔茨海默病的患病风险。对于不携带有与阿尔兹海默病相关的已知风险基因的疫苗接种参与者,其患病风险甚至可降低40%。 此外,丹麦痴呆症研究中心(Righospitalet)以及哥本哈根大学的研究人员发现,感染可能会显著增加阿尔茨海默病患者的死亡率。在1,496,436名65岁及以上的丹麦居民中,患有阿尔茨海默病并曾因感染到过医院的病人,死亡率比仅患有其中一种疾病的人高6.5倍。值得注意的是,因感染初次到访医院求诊后,其死亡率在随后10年仍然提高,这表明医疗保健系统需要努力提高对同时患有阿尔茨海默病和其他感染的患者的护理意识。 虽然研究还处于早期阶段,但目前这些研究结果为研究人员开发疫苗的方法提供了新的思路;疫苗除了可以防止病毒或细菌感染,还可能包含其他对健康的长期影响。这些研究为未来的研究奠定了重要基础,有助于促进科学界了解疫苗在预防阿尔茨海默病上所发挥的作用。   参考文献 阿尔茨海默病协会。源自2020年阿尔茨海默病协会国际会议:接种流感和肺炎疫苗与降低阿尔茨海默病的患病风险之间存在关联。链接:https://www.alz.org/aaic/downloads2020/AAIC2020-Vaccines.pdf。 于2020 年 8 月 24 日获取。
在2020年的阿尔茨海默病协会国际会议®(AAIC®2020)上,发表了三项研究报告,表明接种流感(流行性感冒)和肺炎疫苗,与降低阿尔茨海默病的患病风险之间存在关联。 作为世界最大的聚焦阿尔兹海默病和其他痴呆症研究的研究员聚会,来自世界各地的研究人员聚集于此,AAIC成为催生关于痴呆症的新知识,并建立重要的、集体化的科研社区的催化剂。 得克萨斯大学健康科学中心的一项研究表明,坚持接种流感疫苗的人可能降低罹患阿尔茨海默病的风险。通过使用一个大型的美国健康记录数据库(n=9,066),研究表明,至少接种过一次流感疫苗可能降低17%阿尔茨海默病发病率,而多次接种流感疫苗能够进一步减少13%阿尔兹海默病的发病率。这对于年龄段在75-84岁的患者而言,就意味着近6%的患病风险降低,时期长达16年。有人建议,这种保护关联可能与年龄有关,因为首次接种疫苗的时候越年轻,对阿尔茨海默病的预防作用就越强。 在第二项研究中,杜克大学社会科学研究所的研究人员发现,肺炎疫苗可以降低此后人生中罹患阿尔茨海默病的风险。在5,146名年龄在65岁及以上的参与者中,研究发现在65-75岁之间接种肺炎球菌疫苗可降低25%至30%阿尔茨海默病的患病风险。对于不携带有与阿尔兹海默病相关的已知风险基因的疫苗接种参与者,其患病风险甚至可降低40%。 此外,丹麦痴呆症研究中心(Righospitalet)以及哥本哈根大学的研究人员发现,感染可能会显著增加阿尔茨海默病患者的死亡率。在1,496,436名65岁及以上的丹麦居民中,患有阿尔茨海默病并曾因感染到过医院的病人,死亡率比仅患有其中一种疾病的人高6.5倍。值得注意的是,因感染初次到访医院求诊后,其死亡率在随后10年仍然提高,这表明医疗保健系统需要努力提高对同时患有阿尔茨海默病和其他感染的患者的护理意识。 虽然研究还处于早期阶段,但目前这些研究结果为研究人员开发疫苗的方法提供了新的思路;疫苗除了可以防止病毒或细菌感染,还可能包含其他对健康的长期影响。这些研究为未来的研究奠定了重要基础,有助于促进科学界了解疫苗在预防阿尔茨海默病上所发挥的作用。   参考文献 阿尔茨海默病协会。源自2020年阿尔茨海默病协会国际会议:接种流感和肺炎疫苗与降低阿尔茨海默病的患病风险之间存在关联。链接:https://www.alz.org/aaic/downloads2020/AAIC2020-Vaccines.pdf。 于2020 年 8 月 24 日获取。

肠道微生物群赋予人们对霍乱不同的抵抗力

2020年8月12日
美国加州大学河滨分校的微生物学家发现,人类肠道微生物群赋予人们对霍乱感染不同的抵抗力。1他们的研究表明,健康个体肠道微生物群的不同导致对霍乱弧菌感染易感性的显著差异 。 霍乱弧菌是 一种主要的人类胃肠道病原体,它导致霍乱——一种急性水性腹泻病。2从历史上看,霍乱已在全世界蔓延,自1817年以来已造成7次有记录的大流行;这种疾病每年仍继续影响着数百万人。霍乱弧菌一直在水域和人类小肠之间循环,其发病需要多个条件协调才会发生。3,4虽然这些条件主要取决于肠道微生物群,但肠道微生物群落因个体而异,并受到饮食、地理环境和环境影响。5例如,在霍乱流行地区,肠道微生物群受到营养不良的影响,导致对感染的抵抗力下降。1 人们发现一种共生细菌,布劳特氏菌,在感染抵抗力和微生物相互作用上起主导作用。1归根结底,这种防止感染的机制是由胆汁酸驱动的,胆汁酸调节致病基因的活动。布劳特氏菌可以生产一种代谢胆汁的酶, 抑制霍乱弧菌致病基因的激活,从而防止病原体在肠道中繁殖。 虽然宿主的饮食可能影响霍乱弧菌在肠道中的繁殖——考虑到胆汁是因食物摄入而分泌的——但人们还未很好地研究饮食成分的差异对宿主的抵抗力以及感染易感性的影响。1然而,虽然食物的摄入,由于缓冲了胃中的pH值,因此降低了霍乱弧菌的感染剂量,但是,胆汁酸(作用为激活致病因子)的水平也增加了。 作为预防霍乱的有效方法,目前研究的结果为未来对调节目标微生物群的研究奠定了重要基础。 参考文献 Alavi S, et al. Cell 2020;181:1533-1546. Clemens JD, et al. Lancet 2017;390:1539-1549. Herrington DA, et al. J Exp Med 1988;168:1487-1492. Miller...
美国加州大学河滨分校的微生物学家发现,人类肠道微生物群赋予人们对霍乱感染不同的抵抗力。1他们的研究表明,健康个体肠道微生物群的不同导致对霍乱弧菌感染易感性的显著差异 。 霍乱弧菌是 一种主要的人类胃肠道病原体,它导致霍乱——一种急性水性腹泻病。2从历史上看,霍乱已在全世界蔓延,自1817年以来已造成7次有记录的大流行;这种疾病每年仍继续影响着数百万人。霍乱弧菌一直在水域和人类小肠之间循环,其发病需要多个条件协调才会发生。3,4虽然这些条件主要取决于肠道微生物群,但肠道微生物群落因个体而异,并受到饮食、地理环境和环境影响。5例如,在霍乱流行地区,肠道微生物群受到营养不良的影响,导致对感染的抵抗力下降。1 人们发现一种共生细菌,布劳特氏菌,在感染抵抗力和微生物相互作用上起主导作用。1归根结底,这种防止感染的机制是由胆汁酸驱动的,胆汁酸调节致病基因的活动。布劳特氏菌可以生产一种代谢胆汁的酶, 抑制霍乱弧菌致病基因的激活,从而防止病原体在肠道中繁殖。 虽然宿主的饮食可能影响霍乱弧菌在肠道中的繁殖——考虑到胆汁是因食物摄入而分泌的——但人们还未很好地研究饮食成分的差异对宿主的抵抗力以及感染易感性的影响。1然而,虽然食物的摄入,由于缓冲了胃中的pH值,因此降低了霍乱弧菌的感染剂量,但是,胆汁酸(作用为激活致病因子)的水平也增加了。 作为预防霍乱的有效方法,目前研究的结果为未来对调节目标微生物群的研究奠定了重要基础。 参考文献 Alavi S, et al. Cell 2020;181:1533-1546. Clemens JD, et al. Lancet 2017;390:1539-1549. Herrington DA, et al. J Exp Med 1988;168:1487-1492. Miller...

神经感染性疾病:传染病专家面临的新挑战

2020年7月6日
一项在Emerging Infections Network(EIN)进行的,关于神经感染性疾病查询情况的为期22年的回顾性研究揭示了传染病界面临的新挑战,尤其是在神经传染病的治疗方面。1 EIN是美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国传染病协会(IDSA)在1997年发起的联合合作项目,用于识别和监测新的传染病。1 项目的人员构成主要是执业传染病(ID)医生和公共卫生界的成员,他们主要分布在美国,但也有一些在世界其他地方的成员。 本研究旨在描述EIN数据库中与神经感染性疾病有关的查询频率和特征。在整个研究期间,共有2,348个查询,12.1%的病例与神经感染性疾病有关,其中大多数与脑膜炎(34.7%)和脑炎(19.6%)有关;12.9%的查询报告有临床病例出现神经症状、体征或脑脊液异常,但未能进行明确诊断。1其他查询侧重于治疗(40%)、诊断检查(12%)和结果解释(8%)。约四分之一 (22.1%)的查询涉及免疫抑制患者,其中近一半患者(46%)艾滋病病毒(HIV)检测呈阳性,33%的患者在进行免疫抑制治疗。人们搜索的最常见的病原体是梅毒螺旋体(6.7%)和新型隐球菌(6.3%)。 诊断和治疗出现神经症状但没有明确感染的患者,是一个反复出现的主题——占25%的总查询。1 根据回复和后续跟帖,12.9%的查询使患者的治疗方案发生改变。例如,将未执行的诊断测试包含其中。 未确诊的神经感染性疾病的数量被严重低估。尽管随着聚合酶链式反应(PCR)的发展,近30%的疑似神经感染性疾病患者从未接受病因诊断。2 这项研究的结果阐明了在诊断和治疗神经感染性疾病方面面临的挑战。通过识别在传染病医生中反复出现的问题,EIN数据库可用于解决教育鸿沟,并制定基于实例的神经感染性疾病评估和治疗指南。1 参考文献 Matthews E, et al. Open Forum Infect Dis 2020;7:ofaa163. Nath A. JAMA Neurol 2015;72:143-144.
一项在Emerging Infections Network(EIN)进行的,关于神经感染性疾病查询情况的为期22年的回顾性研究揭示了传染病界面临的新挑战,尤其是在神经传染病的治疗方面。1 EIN是美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国传染病协会(IDSA)在1997年发起的联合合作项目,用于识别和监测新的传染病。1 项目的人员构成主要是执业传染病(ID)医生和公共卫生界的成员,他们主要分布在美国,但也有一些在世界其他地方的成员。 本研究旨在描述EIN数据库中与神经感染性疾病有关的查询频率和特征。在整个研究期间,共有2,348个查询,12.1%的病例与神经感染性疾病有关,其中大多数与脑膜炎(34.7%)和脑炎(19.6%)有关;12.9%的查询报告有临床病例出现神经症状、体征或脑脊液异常,但未能进行明确诊断。1其他查询侧重于治疗(40%)、诊断检查(12%)和结果解释(8%)。约四分之一 (22.1%)的查询涉及免疫抑制患者,其中近一半患者(46%)艾滋病病毒(HIV)检测呈阳性,33%的患者在进行免疫抑制治疗。人们搜索的最常见的病原体是梅毒螺旋体(6.7%)和新型隐球菌(6.3%)。 诊断和治疗出现神经症状但没有明确感染的患者,是一个反复出现的主题——占25%的总查询。1 根据回复和后续跟帖,12.9%的查询使患者的治疗方案发生改变。例如,将未执行的诊断测试包含其中。 未确诊的神经感染性疾病的数量被严重低估。尽管随着聚合酶链式反应(PCR)的发展,近30%的疑似神经感染性疾病患者从未接受病因诊断。2 这项研究的结果阐明了在诊断和治疗神经感染性疾病方面面临的挑战。通过识别在传染病医生中反复出现的问题,EIN数据库可用于解决教育鸿沟,并制定基于实例的神经感染性疾病评估和治疗指南。1 参考文献 Matthews E, et al. Open Forum Infect Dis 2020;7:ofaa163. Nath A. JAMA Neurol 2015;72:143-144.

“超级免疫”:蝙蝠是如何在携带病毒的同时不生病

2020年6月4日
蝙蝠以其携带埃博拉病毒、尼帕病毒和冠状病毒等一系列高知名度病毒的能力而闻名。1虽然这些病毒在人身上可能引发严重和致命的疾病,但蝙蝠往往能够成为他们的无症状宿主,并看起来毫发无损。加拿大萨斯喀彻温大学的研究人员发现了蝙蝠如何在不生病的情况下携带冠状病毒。 研究人员已经证明,由于对病毒-宿主间相互作用的适应,蛰伏蝙蝠(Eptesicus fuscus),一种以昆虫为食的棕色蝙蝠,能够持续感染中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)长达数月。2与人类细胞不同(在人体细胞中,MERS-CoV感染杀死所有细胞),研究人员观察到蝙蝠细胞系能够长期持续感染。病毒的持久感染是通过CoV附属基因突变建立的,并由蝙蝠的“超级免疫”维持。 蝙蝠细胞在接触到MERS-CoV时,并未产生炎症反应,而是维持着自然的抗病毒反应。2在其他物种(包括人类)中,炎症蛋白的产生是生病的标志之一。新加坡的一组研究人员也进行了类似的研究,他们观察到,蝙蝠自然地抑制了与压力有关的以及病毒引起的宿主炎症反应。1这些研究的结果既暗示了蝙蝠长寿的秘密,也揭示了这种独特的无症状携带大量病毒的情况。 目前的研究还报告称,蝙蝠身上的压力事件——如丧失栖息地和继发感染——可能导致病毒持续感染的中断,导致病毒大量繁殖并增加脱落。2这可能导致病毒外溢至其他物种。 CoV通常引起人类呼吸道疾病。32002年的非典疫情持续了8个月,全球约8,000例确诊病例,死亡率为9.5%。十年后,MERS-CoV在沙特阿拉伯出现,导致27个国家出现2,000多例确诊病例。2020年3月,世界卫生组织(WHO)宣布2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为全球大流行病;迄今为止,虽然控制疫情的措施不断加强,确诊的人类感染病例和死亡率仍在继续上升。4 因此,在当前研究中发现的MERS-CoV持续感染模型将帮助人们进一步描述其他类型细胞中的免疫反应。此类正在进行的研究将为人们研究蝙蝠免疫学和蝙蝠“超级免疫”的潜在机制提供更深刻的见解。 参考文献 Ahn M, et al. Nat Microbiol 2019;4:789-799. Banerjee A, et al. Sci Rep 2020;10:7257. Banerjee A, et al. Viruses 2019;11:41. 世界卫生组织。2020年3月11日,世卫组织总干事在COVID-19新闻发布会上的开幕词。链接: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—11-march-2020。2020年5月27日获取。...
蝙蝠以其携带埃博拉病毒、尼帕病毒和冠状病毒等一系列高知名度病毒的能力而闻名。1虽然这些病毒在人身上可能引发严重和致命的疾病,但蝙蝠往往能够成为他们的无症状宿主,并看起来毫发无损。加拿大萨斯喀彻温大学的研究人员发现了蝙蝠如何在不生病的情况下携带冠状病毒。 研究人员已经证明,由于对病毒-宿主间相互作用的适应,蛰伏蝙蝠(Eptesicus fuscus),一种以昆虫为食的棕色蝙蝠,能够持续感染中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)长达数月。2与人类细胞不同(在人体细胞中,MERS-CoV感染杀死所有细胞),研究人员观察到蝙蝠细胞系能够长期持续感染。病毒的持久感染是通过CoV附属基因突变建立的,并由蝙蝠的“超级免疫”维持。 蝙蝠细胞在接触到MERS-CoV时,并未产生炎症反应,而是维持着自然的抗病毒反应。2在其他物种(包括人类)中,炎症蛋白的产生是生病的标志之一。新加坡的一组研究人员也进行了类似的研究,他们观察到,蝙蝠自然地抑制了与压力有关的以及病毒引起的宿主炎症反应。1这些研究的结果既暗示了蝙蝠长寿的秘密,也揭示了这种独特的无症状携带大量病毒的情况。 目前的研究还报告称,蝙蝠身上的压力事件——如丧失栖息地和继发感染——可能导致病毒持续感染的中断,导致病毒大量繁殖并增加脱落。2这可能导致病毒外溢至其他物种。 CoV通常引起人类呼吸道疾病。32002年的非典疫情持续了8个月,全球约8,000例确诊病例,死亡率为9.5%。十年后,MERS-CoV在沙特阿拉伯出现,导致27个国家出现2,000多例确诊病例。2020年3月,世界卫生组织(WHO)宣布2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为全球大流行病;迄今为止,虽然控制疫情的措施不断加强,确诊的人类感染病例和死亡率仍在继续上升。4 因此,在当前研究中发现的MERS-CoV持续感染模型将帮助人们进一步描述其他类型细胞中的免疫反应。此类正在进行的研究将为人们研究蝙蝠免疫学和蝙蝠“超级免疫”的潜在机制提供更深刻的见解。 参考文献 Ahn M, et al. Nat Microbiol 2019;4:789-799. Banerjee A, et al. Sci Rep 2020;10:7257. Banerjee A, et al. Viruses 2019;11:41. 世界卫生组织。2020年3月11日,世卫组织总干事在COVID-19新闻发布会上的开幕词。链接: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—11-march-2020。2020年5月27日获取。...